Como anda sua alimentação? Você tem fome? Você tem fome de quê?
Constantemente escutamos as pessoas se queixarem de compulsão alimentar, descontrole alimentar, fome de chocolate, fome de pão etc.
Mas o que é esta tal de Compulsão Alimentar afinal?
É uma doença? Tem tratamento? Todo mundo tem? Você tem fome de quê?
O início
A compulsão alimentar foi inicialmente descrita por Stunkard em 1959 e, desde então, tem sido estudada em diversas situações. Mas somente em 2013 foi reconhecida como um Transtorno Alimentar propriamente dito, TCA ou Transtorno de Compulsão Alimentar e incluída no DSM-V, o Manual de Diagnósticos da Associação de Psiquiatria Americana.
Então, quando se fala em TCA, estamos falando de uma doença psiquiátrica, com critérios de diagnóstico e tratamento.
E como saber se é mesmo um Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA)?
As pessoas com TCA apresentam episódios de compulsão alimentar, ou seja, a ingestão de uma enorme quantidade de alimentos em um período de tempo curto, como por exemplo 2 horas. Em geral, uma quantidade maior do que a maior parte das pessoas comeria em uma situação similar. Então não vale contar aquele dia da festa de final de ano no rodízio de comida…
Um evento de compulsão pode conter de 2000 a 5 000 kcal, e para se ter uma ideia, em geral 2000 kcal é uma ingestão média esperada para uma adulto de 70 kg ao longo do dia inteiro. Apesar de ser apenas uma média, dá a dimensão do valor calórico e como isso pode ser prejudicial em termos metabólicos.
Para ser TCA também, a frequência destes episódios é de pelo menos 1 vez por semana por 3 meses. Eventualmente, e dependendo da gravidade dos sintomas, podem ocorrer várias vezes ao longo do dia!
Além disso, quando alguém tem um descontrole alimentar, muito frequentemente também sente associado um profundo constrangimento e desconforto físico, seguido de culpa pela perda de controle sobre o que (nem sempre é gostoso) e quanto se come.
O sofrimento além de vultoso, é constantemente relacionado a evitar situações sociais onde a comida seja parte do evento.
Sabe quando você tem aquela festa bacana mas tem até medo de sair e acabar “enfiando o pé na jaca”?
O TCA pode levar a obesidade? Toda pessoa com obesidade de tem TCA?
Estas são outras perguntas frequentes e uma ideia bastante difundida.
Entretanto nem todo mundo que tem TCA tem obesidade e nem todas as pessoas com obesidade têm TCA.
O TCA é o Transtorno Alimentar mais encontrado na população geral e muito frequentemente leva a sobrepeso e obesidade. Contudo, entre as pessoas com obesidade, apenas 25 a 30% apresentam TCA . Ou seja, nem toda pessoa com obesidade tem TCA!
Definitivamente somos tão bem adaptados a economizar energia de tantas maneiras diferentes que a tarefa de manutenção de um peso saudável nunca é muito simples.
Com este conceito podemos entender parcialmente a razão do aspecto multimodal do tratamento da obesidade e dos transtornos alimentares.
Tem tratamento? É importante o diagnóstico correto?
Uma vez realizado o diagnóstico corretamente, o tratamento pode ser feito através de uso de psicofármacos e de abordagens derivadas das terapias cognitivo comportamentais, associados ou não.
Em um estudo(2) com adultos, somente 3,2% dos participantes que preencheram critérios para TCA , afirmaram que foram diagnosticados com TCA por um profissional de saúde nos últimos 12 meses. Em síntese, a maioria esmagadora não recebeu o correto diagnóstico e encaminhamento.
Deste modo, muita gente que poderia se beneficiar de tratamento, não consegue, e em contrapartida, muita gente que não tem indicação acaba sendo tratada com medicações não indicadas.
Já é bastante complicado lidar com uma doença tão multifacetada, as fomes tão diversas em cada um de nós.
Ignorar estas diferenças só auxilia a manutenção do preconceito em relação aos tratamentos e da sensação de derrota de quem precisa deles, quando se pode ter muito o que se fazer ainda.
Não desista, procure ajuda!
Referências:
1.DSM-V https://www.psychiatry.org/
2.Pawaskar M, Fridman M, Grebla R, Madhoo M. Comparison of Quality of Life, Productivity, Functioning and Self-Esteem in Adults Diagnosed With ADHD and With Symptomatic ADHD. J Atten Disord. 2020 Jan;24(1):136-144. doi: 10.1177/1087054719841129. Epub 2019 May 2.
