Nunca as mulheres são tão fortes como quando se armam de suas fraquezas
Marie Deffand
Você conhece os risco de infarto nas mulheres? Existem riscos de infarto do miocárdio exclusivos das mulheres. Esses riscos podem impactar os cuidados. Nós mulheres temos condições biológicas únicas, que merecem conhecimento e estudo, para que a prevenção de doenças, diagnóstico e tratamento sejam os mais eficientes possíveis. A saúde da mulher não é igual a do homem.
As mulheres infartam?
Inicialmente, é importante saber que a principal causa de morte das mulheres no mundo é a doença isquêmica do coração (infarto cardíaco). Nas últimas décadas houve um declínio da incidência do infarto e AVC devido a melhor prevenção, diagnóstico e tratamento. Embora a oclusão das coronárias e infarto cardíaco ocorra 3 vezes mais em homens que em mulheres, esse tipo de infarto está aumentando nas mulheres mais jovens (<65 anos).
Segundo a American Heart Association, 1 a cada 3 mulheres tem alguma forma de doença cardiovascular.
Será que o infarto do miocárdio (ataque cardíaco) nas mulheres é igual ao infarto nos homens?
A resposta é não, o infarto do miocárdio nas mulheres tem diferenças em relação aos homens.
Deste modo, o infarto nas mulheres é mais comum após a menopausa, e mais comumente ocorre cerca de 10 anos depois do que nos homens. Durante um infarto, as mulheres mais do que os homens podem ter queixas atípicas como fadiga, falta de ar, náuseas e vômitos, além da dor no peito clássica. Muitas vezes esses sintomas não são percebidos como um infarto e podem retardar a assistência médica adequada. Veja esse curto vídeo do Dr. Roberto Kalil a esse respeito:
Como é o prognóstico?
A evolução do infarto nas mulheres também tende a ser pior, com maior mortalidade, especialmente se a mulher tiver menos de 50 anos. Além disso, as complicações do pós infarto como angina e insuficiência cardíaca são frequentes na mulher. As mulheres re internam mais que os homens após um infarto. Contudo, o quanto o prognóstico é uma condição do gênero feminino e o quanto se deve a posição sócio econômica da mulher ainda não está bem esclarecido, pois as mulheres ainda podem ter menor acesso ao tratamento que os homens.
As causas do infarto são iguais entre homens e mulheres?
Os infartos cardíacos ocorrem por falta de sangue ao músculo cardíaco. Na maioria das vezes a causa é a obstrução das coronárias por placas aterosclerose, porém também pode ocorrer por doença da microcirculação, espasmo das artérias ou dissecção das coronárias. Esse infarto sem placa de gordura é mais comum nas mulheres o que nos homens. Cerca de 30% dos infartos nas mulheres ocorre sem obstrução das coronárias ( infartos conhecidos no meio médico por MINOCA anagrama em inglês de infarto do miocárdio sem obstrução coronariana).
Veja a explicação neste vídeo de como ocorre a obstrução aguda da coronária por uma ruptura de placa de aterosclerose:
Os fatores de risco para o infarto nas mulheres são os mesmos?
Riscos do infarto nas mulheres: alguns fatores de risco são comuns a ambos os sexos. Embora muitos tenham um impacto ainda mais perverso sobre as mulheres como a diabetes, que para ELAS aumenta o risco cardíaco em 3 a 7 vezes, enquanto que para ELES aumenta esse risco 2 a 3 vezes.
Mas existem condições exclusivas femininas…
Entretanto, existem variáveis que atribuem maior risco de infarto cardíaco que são específicas do gênero feminino e ao status hormonal e reprodutivo das mulheres. Mesmo antes da menopausa!
Riscos de infarto exclusivo das mulheres: você conhece?
- Gravidez e Puerpério predispõem a infarto, dissecção coronária e aórtica, tromboses.
- Mulheres com abortos espontâneos de repetição tem maior probabilidade de desenvolver doenças isquêmicas do coração.
- Mulheres com partos prematuros (antes de 37 semanas) tem maior chance de desenvolver hipertensão e doença coronária ao longo da vida.
- Hipertensão na gravidez ou pré-eclampsia (hipertensão e dano a função renal ou hepática) expõe essas mulheres a maior risco de hipertensão e doença coronária durante a vida.
- Diabetes gestacional, embora a glicemia normalize após o parto, essas mulheres também têm maior chance de desenvolver diabetes e doença coronária mais tarde.
- Menopausa precoce (antes dos 40 anos).
Assim, se você se encaixa em alguma destas situações, há mais motivos para se cuidar e manter um estilo de vida saudável. Converse com seu médico e planeje uma estratégia com alimentação equilibrada, atividade física, manutenção do peso, controle da pressão arterial e da glicemia, evite hábitos como tabagismo e de bebidas alcóolicas.
Em conclusão: nós mulheres, se nos conhecermos melhor, seremos cada dia mais capazes de cuidar de nossa saúde e então teremos feito de nossas fraquezas nossa fortaleza. Cuide-se!
Para saber mais:
- NE JM 383;24 nejm.org December 10, 2020
- Cenko E, van der Schaar M, Yoon J, et al. Sex-related differences in heart failure after ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2019;74:2379-2389.
- Briller J. The feminine mystique in myocardial infarction associated mortality. J Am Coll Cardiol. 2019;74:2390-2391.
-
European Heart Journal (2021) 00, 1–18 doi:10.1093/eurheartj/ehaa1044
