Luto, morte e vida. Vamos conversar sem medo? Por mais que a morte seja um destino inevitável, ela é um tema sofrido para a nossa sociedade.
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“Quando eu for, um dia desses,
Poeira ou folha levada
No vento da madrugada,
Serei um pouco do nada
Invisível, delicioso
Que faz com que o teu ar
Pareça mais um olhar,
Suave mistério amoroso,
Cidade de meu andar
(Deste já tão longo andar!)
E talvez de meu repouso…”
Mario Quintana – Quando eu for…
O luto é o processo gerado pela morte de alguém amado. Assim, a dor da morte é a dor da separação.
O luto agudo é geralmente sofrido e provoca reações de estresse físico e emocional, mas não deve ser considerado um transtorno psíquico. Ao contrário, é uma resposta natural que inclui pensamentos, emoções, comportamentos e reações psicológicas, por exemplo: tristeza, raiva, ansiedade e culpa.
Os indivíduos adaptam-se à perda de maneira gradual e dependente de influências culturais e religiosas. Porém, a perda de alguém amado costuma ser uma das experiências mais dolorosas e estressantes ao longo da vida.
A adaptação à perda acontece progressivamente, com diminuição gradual do sofrimento em intensidade, frequência e duração. Entretanto, a dor não some completamente. Ao contrário: pode aumentar em datas festivas, como aniversários, ou em períodos de maior estresse. Enquanto o luto agudo é considerado uma reação natural à perda de alguém amado, o luto complicado é uma condição prolongada e incapacitante que necessita de ajuda especializada.
O luto exige redefinições de objetivos e de planos para o futuro: novas responsabilidades e novos papéis para assumir. Assim, fica mais fácil restaurar o sentido da vida e a satisfação em viver.
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Luto: a perda dos elos
Seres humanos são biologicamente motivados a formar elos, ou seja, relacionamentos seguros e próximos ao longo da vida. Estes elos significam ter um parceiro disponível, sensível, apto a se tornar um porto seguro para que o outro explore novos aprendizados, tenha novas experiências e novas oportunidades. Deste modo, as relações próximas e seguras influenciam a memória e o funcionamento individual.
Pessoas amadas contribuem para a sensação de identidade e de pertencimento. Portanto, quando alguém amado morre, sintomas agudos ocorrem geralmente acompanhados de uma sensação de desorganização interna. Pode haver dificuldade de atenção, perda de apetite, além de tristeza e choro pela memória da pessoa querida. À medida que o tempo passa, o relacionamento perdido é revisado e as lembranças tornam-se mais amenas e até felizes.
Além do tipo de relacionamento, outros fatores influenciam o luto:
a idade de quem morre
a presença de doença crônica ou terminal
a morte súbita ou inesperada.
Assim, crianças tendem a sentir mais a perda dos pais enquanto são pequenas. Pais sentem muito a perda dos filhos e esta perda pode, também, estar acompanhada de um sentimento de falha ou culpa no cuidar.
Sintomas do luto:
As pessoas em luto focam seus pensamentos e suas memórias na pessoa perdida com tristeza e melancolia. Ao longo do tempo, a dor e a tristeza alternam-se com lembranças felizes e pensamentos positivos. Assim, surgem a resiliência e a capacidade de superação.
Os enlutados podem sentir:
solidão
choro
tristeza, raiva, remorso, ansiedade
alteração do sono e do apetite
pensamentos recorrentes sobre a pessoa perdida
desinteresse, apatia
distanciamento social
choque, descrença, vazio
dificuldade na concentração e alterações de memória
Alguns indivíduos lidam melhor com a perda do que outros. Então, não existe um padrão: a trajetória da adaptação é errática e específica para cada perda, para cada indivíduo. O importante é sempre pedir ajuda se estiver sofrido demais.
Complicações do luto:
Pessoas enlutadas têm aumento de mortalidade e maior chance de desenvolver outras alterações clínicas, principalmente nos 6 primeiros meses.
Da mesma forma, o risco de infarto agudo do miocárdio aumenta no luto. Isto pode ser explicado em parte pela elevação da frequência cardíaca e pelo aumento da pressão arterial.
A Síndrome do Coração Partido ou Cardiomiopatia do Estresse:
A Síndrome do Coração Partido é caracterizada pela perda de contração de parte do músculo cardíaco, transitória, que mimetiza o infarto agudo do miocárdio. Porém, não há doença obstrutiva das coronárias, nem ruptura aguda de placa de gordura.
É muito mais comum em mulheres e ocorre predominantemente em adultos mais velhos ( idade média de 66,4 anos). Além disso, é frequentemente desencadeada por intenso e agudo estresse emocional ou físico.
Coração partido (imagem por Pixabay)
O luto, a covid-19 e o medo
Desde o seu início, a pandemia tornou constante o tema da morte, da doença e do medo.
O confronto diário entre saúde e doença obriga a refletir sobre vulnerabilidade e finitude. Afeta famílias, impõe isolamento social, traz ansiedade e apreensão.
A dor e o medo mudam a estratégia de vida, mudam a forma de enfrentar o cotidiano.
Ainda, as mortes pela covid-19 costumam ser abruptas e inesperadas. As internações são solitárias. A família, isolada. Assim, sentimentos de frustração, de raiva ou de culpa ficam mais frequentes.
Além disso, o risco da covid-19 muda também as despedidas. Afinal, são os rituais fúnebres que permitem expressar e concretizar a dor da perda. A privação do abraço, do amparo físico, da proximidade de pessoas unidas pelo amor e pela amizade, pode dificultar o processo de luto.
É preciso empatia, ouvidos e corações abertos para acolher, mesmo à distância, aqueles que sofrem a perda de alguém amado. É o apoio, mesmo virtual, que pode fazer a diferença.
Acolha. Conforte. Ajude. E busque ajuda sempre que precisar.
Conte com o seu médico.
Referências:
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Antonucci TC, Akiyama H, Takahashi K. Attachment and close relationships across the life span. Attach Hum Dev 2004; 6:353
Stroebe M, Schut H, Stroebe W. Outcomes of bereavement. Lancet 2007; 370:1960
Abe Y, Kondo M, Matsuoka R. et al. Assessment of clinical features in transient left ventricular apical ballooning. J Am Coll Cardiol 2003; 41:737
Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med 2015; 373:929
Zhai Y, et al. Loss and grief amidst COVID-19: A path to adaptation and resilience. Brains Behav Immun. 2020
Mayland CR, et al. Supporting Adults Bereaved Through COVID-19: A rapid review of the impact of previous pandemics on grief and bereavement. J. Pain Symptom Manage. 2020
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