Ahh as crianças! Como movimentam a família! Alegres figurinhas sempre envolvidas em brincadeiras! Mas e se seu filho durante a correria do pega-pega se queixa de dor torácica, você deve se preocupar?
Essa queixa de dor no peito em geral deixa os pais, as crianças e com frequência até mesmo seus pediatras ansiosos!
Calma!
Calma! A maioria das causas é benigna. Uma boa história clínica e um bom exame físico podem muitas vezes afastar problemas mais sérios. E se for necessário, exames auxiliares podem ajudar nesta investigação. Cerca de 40% dos casos são dores musculoesqueléticas normais do esforço e em cerca de 30% das vezes são maneiras de atrair a atenção das pessoas a sua volta, ou ainda uma maneira engenhosa de contornar frustrações, sendo dores psicogênicas. Claro, as dores musculares e psicogênicas também são importantes, embora benignas e podem ser um sinal para a família equilibrar melhorar a atividade física da criança e as estruturas emocionais, pois ambas são fundamentais para o desenvolvimento saudável.
Que doenças podem causar dores no peito na criança?
Outras causas comuns correspondendo cada uma delas a 10% dos casos, são as causas gastroentestinais e as respiratórias. Processos digestivos incompletos, refluxo podem se manifestar com queixas de dores que a criança pode localizar no tórax. Asma e maior esforço respiratório podem também causar dor torácica. A asma é uma doença potencialmente grave e deve ser tratada com atenção.
E as doenças do coração?
Mas apenas cerca de 3% das dores torácicas em crianças são de causa cardíaca. As principais causas na infância são:
- Cardiomiopatia dilatada
- Estenose aórtica
- Miocardite/Pericardite
- Arritmias
- Insuficiência coronariana
- Aneurisma aórtico
- Prolapso de valva mitral
Todas essas condições são potencialmente graves e devem ser cuidadas com um profissional especializado, o cardiologista pediátrico. A cardiologia pediátrica é um universo com muitas outras condições congênitas que podem acometer o coração e causar dor torácica.
Nesta era da pandemia de Covid houve um aumento do número de casos de miocardites e pericardites que são inflamações do músculo cardíaco e do pericárdio, uma membrana que envolve o coração. A maioria das vezes, essas condições são brandas e autolimitadas, mas infelizmente há casos mais graves que evoluem para a insuficiência cardíaca, deixando sequelas.
Mas outras infecções virais e outras doenças podem cursar com miocardite e pericardite.
A estenose aórtica na infância é causada principalmente por mal formação congênita da valva aórtica, de modo que a valva que liga o coração e a aorta não abre plenamente causando obstrução ao bombeamento do sangue à circulação sistêmica (do corpo). Muitas vezes é necessário fazer uma troca cirúrgica desta valva.
Criança pode sofrer infarto?
Sim, crianças podem ter problemas coronarianos e infartar. Não por doença aterosclerótica (depósito de gordura) nos vasos, mas por outras causas como processos inflamatórios e essas condições podem ser complexas de tratar, como na doença de Kawasaki. As insuficiências coronarianas podem ocorrer também anomalias congênitas (de nascimento) das coronárias.
Quais os sinais de alerta?
São sinais de alerta palpitações, síncope relacionada ao exercício, dor de início agudo, intensas, dor associada à falta de ar, dor que desperta do sono, extremidades arroxeadas. A presença destes sinais devem preocupar e essas crianças devem ser investigadas o mais breve possível.
A genética importa?
Antecedentes familiares ou da criança podem se associar a doenças graves com maior risco cardiovascular. Crianças com diabetes, dislipidemia, hipertensão arterial, hipertensão pulmonar, insuficiência renal, ou crianças com histórico familiar de síndromes como a de Marfan, ou de morte súbita tem que ser prontamente avaliadas.
Outras possibilidades muitas vezes esquecidas…
Abuso de drogas podem causar dores precordiais de causa orgânica e hoje infelizmente muitos adolescentes estão expostos a esse consumo…
Depressão também entra na lista de problemas a serem afastados numa queixa de dor no peito…
O que fazer? Devo me preocupar?
Devo me preocupar com a dor torácica na Infância? Não subestime as queixas do seu filho, se ele tem dor torácica, leve-o a um pediatra para uma avaliação. Provavelmente ao término da consulta você estará mais tranquilizada, com boas notícias, e sem se preocupar. Mas se não for este o caso, você estará fazendo o melhor possível para cuidar de seu filho.
Caso você queira ler mais informações a respeito, segue uma leitura sugerida:
Referência:
