O momento atual da Pandemia de Covid ainda tem muitos temas duvidosos e um deles é a abordagem de vacinação para Gestantes e Puérperas e Nutrizes, dado que estes grupos, dentre as mulheres jovens, apresenta mais susceptibilidade a formas mais graves da Síndrome Respiratória Inflamatória causada pelo vírus SARS-Cov-2.
Assim, existe a necessidade de esclarecimento sobre as vacinas em grávidas e mulheres que amamentam, se acordo com o estado atual das políticas públicas de vacinação no Brasil.
No Brasil hoje temos disponíveis para uso 3 tipos de vacinas:
- Coronavac – Sinovac – Butantã
- AstraZeneca – Oxford – Fiocruz
- Pfizer – BioNtech – Fosun
Todas estes imunizantes, no mundo todo, foram liberados inicialmente para uso emergencial, devido à crescente morbiletalidade da Pandemia na população geral e pior entre grupos mais frágeis ou susceptíveis a complicações.
Isto quer dizer que a maioria do que sabemos para o uso destas vacinas em gestantes é fruto de pequenas pesquisas, ainda muito limitadas, quando existem.
Por essa realidade que precisamos enfrentar, nos baseamos em estudos parciais, preliminares e inferências comparativas como também de respaldo clínico em séries históricas para orientar e informar.
Coronavac-Butantã:
Vacina adsorvida covid-19 (inativada)
Produzida pela Sinovac em parceria com o Instituto Butantã, está vacina é composta por vírus inativados por processos químicos, incapazes de causar infecção mas “ensinam” o sistema imune a se defender contra este vírus.
Processo de fabricacao semelhante ao da vacina da Gripe comum.
Só deve ser utilizado por mulheres grávidas com orientação médica, que deve pesar o risco da de adquirir a doença infecciosa versus os eventuais efeitos adversos da vacina. Neste caso, não há relatos consideráveis de complicações materno-fetais pela imunização através deste método.
Esquema Coronavac:
2 doses: de 0,5ml intramusculares, com intervalo de 2-4 semanas entre elas
👉🏼 A proteção efetiva se inicia após 28dias da segunda dose
*Reaçōes comuns: dor local, dor de cabeça
Pfizer/ BioNtech :
RNA mensageiro, ou mRNA, que ajuda o organismo a gerar a imunidade contra o coronavírus, especificamente o vírus SARS-CoV-2.
A ideia é que o mRNA sintético dê as instruções ao organismo para a produção de proteínas encontradas na superfície do vírus. Uma vez produzidas no organismo, essas proteínas (ou antígenos) estimulam a resposta do sistema imune resultando, assim, potencialmente em proteção para o indivíduo que recebeu a vacina.
Esquema Pfizer:
2 doses, num intervalo de 21 dias entre as doses.
Uso em GESTANTES: Estudo clínico ainda em andamento, sem resultados ainda
Oxford/ AstraZeneca:
Vacina contra Vírus Sar-Cov-2 da fabricante AstraZeneca em associação com Universidade de Oxford é composta por vetor viral não replicante, Adenovírus incorporado à proteína da superfície do Covid (Spike) que apresenta ao sistema imune a proteína de superfície do Covid para que o organismo produza anticorpos conta ela
Esquema Oxford/Astra-Zeneca:
2 doses com 12 semanas (=3meses) de intervalo entre elas
Resumindo:
A vacina recomendada no momento para gestantes e puérperas lactantes é a Coronavac – Butantã
Mas Atenção: calendário vacinal oficial até o momento, só contempla a imunização de mulheres que fizerem parte de grupos de risco e/ou prioritários por risco ocupacional, ou seja, sejam portadoras de comorbidades de acordo com o calendário federal, estadual e municipal.
E quais as doenças associadas a gravidez e puerpério que indicam vacinação contra Covid?
- diabetes
- hipertensão
- cardiopatias
- pneumopatias
- asma
- obesidade
- anemia falciforme
- portadores de HIV/Aids
- Sd.Down
- transplante
- diálise
- câncer
Mesmo após o acesso a uma vacina adequada, ainda recomendamos às gestantes que busquem evitar aglomerações, manterem o uso de máscara faciais de proteção em todas as ocasiões de contato com outras pessoas e manterem uma rotina de cuidados e Pré-Natal corretos, pois as demais mor idades associadas ao período gestacional persistem e precisam de atenção do seu Obstetra.
É ainda importante ressaltar que existem outras vacinas que as gestantes precisam receber, como a Vacina da Influenza (sazonal) e a anti- tetânica por exemplo.
Aquelas entre as gestantes que forem candidatas a imunização contra o Covid ainda precisam coordenar com sua Médica(o) as datas e os intervalos entre as respectivas vacinas já tomadas e por tomar, para prevenir efeitos adversos.
A gestação é um período de 9 meses onde cabe uma Vida inteira, se cuide!
—-Em 17 de Maio de 2021: “A vacinação de gestantes e puérperas (mulheres que deram à luz nos últimos 45 dias) com comorbidades acima de 18 anos está sendo reiniciada nesta segunda-feira (17) no estado de São Paulo. A imunização contra a covid-19 é feita com a reserva de doses da vacina da Pfizer exclusivamente nos dias 17, 18 e 19 de maio nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Após essas datas, a vacinação estará sujeita a disponibilidade do imunizante, devendo a unidade manter lista de espera para convocação”
As comorbidades do decreto são:
- Doenças cardiovasculares
• Insuficiência cardíaca (IC)
• Cor-pulmonale (alteração no ventrículo direito) e Hipertensão pulmonar
• Cardiopatia hipertensiva
• Síndromes coronarianas
• Valvopatias
• Miocardiopatias e pericardiopatias
• Doença da aorta, dos grandes vasos e fístulas arteriovenosas
• Arritmias cardíacas
• Cardiopatias congênitas no adulto
• Próteses valvares e dispositivos cardíacos implantados
• Diabetes mellitus
• Pneumopatias crônicas graves
• Hipertensão arterial resistente (HAR)
• Hipertensão arterial – estágio 3
• Hipertensão arterial – estágios 1 e 2 com lesão e órgão alvo e/ou comorbidade
• Doença Cerebrovascular
• Doença renal crônica
• Imunossuprimidos (transplantados; pessoas vivendo com HIV; doenças reumáticas em uso de corticoides; pessoas com câncer).
• Anemia falciforme e talassemia maior (hemoglobinopatias graves)
• Obesidade mórbida
• Cirrose hepática
Agência Brasil de 17 de maio de 2021
AFASTAMENTO DE GESTANTE DURANTE A PANDEMIA AGORA É GARANTIDO POR LEI
A Lei nº 14.151, de 12/05/2021 (publicada no Diário Oficial da União de 13/05/2021), determina que, durante a emergência de saúde pública de importância nacional decorrente do novo coronavírus, a empregada gestante deverá permanecer afastada das atividades de trabalho presencial, sem prejuízo de sua remuneração, devendo ficar à disposição para exercer as atividades em seu domicílio, por meio de teletrabalho, trabalho remoto ou outra forma de trabalho a distância.
Referências:
Bula da vacina contra Covid do Butantã
Informações sobre vacina Pfeizer-Biontech
Agencia Brasil – vacina para gestantes
Página Sobre Covid do ministério da Saúde do Brasil
